Предлагаем сегодня обсудить суточное мониторирование ЭКГ. Чем оно отличается от обычной кардиограммы? Каковы показания для суточного мониторирования ЭКГ? Как происходит анализ записи? Какую роль во
всем этом процессе играет программа, а какую врач функциональной диагностики? Как понять по внешнему виду грамотное это заключение холтера или нет?

Так суточное мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по холтеру, холтеровское мониторирование и просто холтер - это одно и то же.
Кстати, "холтер" - это фамилия автора учёного, который придумал сам метод суточной регистрации ЭКГ.
Когда человек делает обычную кардиограмму, то электрическая активность сердца записывается на протяжении примерно 10 секунд. На тело накладывается 10 датчиков и мы получаем информацию о состоянии работы
сердца в данный конкретный момент. Но часто встречаются ситуации, когда человек при снятии кардиограммы прекрасно себя чувствует и кардиограмма всего не покажет, а за пределами лечебных учреждений, как правило, случаются самые разные симптомы.


Показания к суточному мониторированию ЭКГ:

1)Нарушение ритма и проводимости
Когда человек жалуется на перебои в работе сердца, какие-то паузы, замирание, ощущение учащенного сердцебиения или, наоборот, замедленного сердцебиения, тогда имеет смысл использовать именно суточное мониторирование ЭКГ, с которым пациент пойдет домой и будет заниматься своими обычными делами, и мы увидим всю полную картину, которая происходит с его сердцем за сутки.

2) Оценка эффективности проводимого лечения
Это лечение уже выявленных нарушений ритма и проводимости. Здесь оценивается количество экстрасистол (внеочередное сокращение сердца), снизилось ли оно на фоне назначенных антиоритмиков.
Мы можем оценивать частоту пульса, среднюю, максимальную, минимальную, например, при постоянной форме фибрилляции предсердия - это очень важная цель для лечения, для профилактики сердечной недостаточности.

3) Оценка адекватности работы электрокардиостимулятора
Очень важно понимать, а как, вообще, стимулятор дружит с сердцем, включаются ли стимулятор тогда, когда он нужен или нет, не мешают ли они работе друг друга, такое тоже, к сожалению, встречается.

4) Диагностика причин обмороков

При диагностике причин обмороков и потерь сознания обязательно суточное мониторирование ЭКГ

5) Диагностика вазоспастической стенокардии

При болевом синдроме в грудной клетке, прежде всего у молодых людей, которое связано со спазмом сосудов.

Как анализируют запись суточного мониторирования ЭКГ?

В первую очередь запись холтера проходит компьютерную обработку, врач ее загружает в специальную программу, и где-то от 5 до 15 минут, в зависимости от программы, от сложности записи , от ее длины компьютер выдает предварительное заключение и черновик, с которым в дальнейшем работает врач специалист функциональной диагностики. Задача врача пройтись по всем пунктам заключения, посмотреть, соответствует ли заключение программы действительности, и при необходимости исправить неточности в названиях, и привести заключение в должную форму.

Сколько времени занимает расшифровка холера?

Когда все правильно интерпретировано компьютером, то время на расшифровку и заключение уходит примерно 5-15 минут.
В том случае, например, если у человека есть кардиостимулятор , то может быть очень много спорных моментов. Такая запись может занять и час, и все 4 времени на расшифровку.

Как отличить на вид грамотное заключение холера от безграмотного?

Заключение холтера начинается с указания основного ритма, максимальной, минимальной и средней частоты за сутки.
Иногда предоставляют среднюю дневную и среднюю ночную частоту.
Грамотное заключение суточного ЭКГ должно содержать протокол, в котором описано все в подробностях с
большим количеством цифр, все должно быть подкреплено картинками. В конце должно быть заключение врача функциональной диагностики.
Врач функциональной диагностики не назначает лечение, не ставит окончательный диагноз, это заключение он делает для кардиолога или может быть аритмолога, в сложной ситуации даже несколько специалистов могут высказать свое
мнение по этому поводу, еще раз проанализировать текст и картинки.

Пройти суточное мониторирование по холтеру Вы можете в нашей клинике "отЛичный Доктор" по адресам:
в г. Воткинске - ул. Ленина, 17, ул Курчатова, 22 , запись по тел 8 (34145) 5-46-69 ,
в г. Чайковском - ул. Вокзальная 7/3, запись по тел 8(34241) 7-45-45

История из практики. Култышева Мария Леонидовна
Перегиб желчного пузыря - это аномальное строение органа, препятствующее его нормальной работе. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Часто патология носит наследственный характер.
Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована.
«На приём пришёл мальчик 7 лет с мамой.
УЗИ органов брюшной полости. Основная жалоба - боли в животе достаточно частые.
На обследовании - желчный пузырь неправильной формы, с изгибом в области шейки и застойная желчь в желчном пузыре.

Уточняю, часто ли ребёнок кушает в сухомятку. Мама отвечает, что часто. Спрашиваю - есть ли в семье люди, у которых удалён желчный пузырь. Мама отвечает, что у бабушки, её мамы. А у неё недавно обнаружили камень в желчном.

То есть можно с большой вероятностью предположить, что у мамы и бабушки такие же анатомические особенности.
И ребёнок с погрешностями в питании уже в таком юном возрасте даёт боли в животе.»

Одно из последствий перегиба желчного пузыря - это образование камней в желчном пузыре.
Шейка и тело желчного пузыря с перегибом плохо сокращаются и плохо опорожняют содержимое в желчные протоки. Постепенно застоявшаяся желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс, а затем образуются конкременты (камни), что в конечном итоге может привести к необходимости удаления желчного пузыря. Камни могут появиться даже у детей.

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.
Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

• Прокинетики, препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта;
• Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник.
• Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот.

Важно вовремя обнаружить эту особенность, придерживаться диеты, регулярно проходить обследования и при необходимости корректировочное лечение. В этом случае удастся избежать образования камней в желчном пузыре и прочих неприятных последствий.

Запись на ультразвуковую диагностику г Воткинск по тел. 8 (34145) 5-46-69, г. Чайковский по тел. 8 (34241) 7-45-45

Споры и мнения о вреде телефонов и компьютеров на здоровье детей не утихают. Но как бы мы, взрослые, не старались убрать их из жизни ребенка, ничего у нас не получается. Слишком сильно наша сегодняшняя жизнь зависит от этих электронных устройств. Да и как родитель запретит использование телефона, если сам буквально не выпускает телефон из рук. Но что сравнивать взрослого человека с растущим и развивающимся ребенком. Здоровье которого целиком и полностью зависит от образа жизни и воспитания, обеспеченного его родителями.
Сегодня поговорим о влиянии гаджетов на зрение ребенка.
Главная причина пагубного влияния гаджетов на зрение ребенка - это слишком близкое расположение экрана к глазам, из-за чего возникает перенапряжение. И чем меньше экран, тем сильнее приходится напрягать зрение. Кроме того, чрезмерная яркость экранов, излучаемый синий свет экрана, динамичность изображения усугубляют патологические процессы.

При работе с монитором изменяется одно из важных свойств человеческого глаза - частота моргания. Как следствие - начинает страдать передняя поверхность глаза: происходит испарение прекорнеальной слезной пленки, высыхание роговицы и развитие синдрома «сухого глаза».

Достаточно придерживаться некоторых разумных советов:

• если малышу уже более 4 лет и он хочет использовать гаджет, следите за тем, чтобы экран находился от его глаз на достаточном расстоянии -25-30 см. Это поможет ослабить опасное воздействие на формирующуюся зрительную систему;
• если ребенок хочет поиграть в игры, то лучше, чтобы он делал это на стационарном компьютере или ноутбуке. Маленький экран смартфона, содержащий быстро меняющиеся картинки и сцены, портит глаза намного сильнее, чем большой дисплей;
• устанавливайте на аппарате большие шрифты и иконки;
• не нужно выставлять слишком высокий уровень яркости дисплея и использовать электронику в темных комнатах.
• ограничивайте время, проведенное ребенком за телефоном.

Есть зависимость между количеством часов, проведенных на свежем воздухе в дневное время и развитием близорукости. Ребенок, который не гуляет или гуляет мало, находится в группе риска.

Как забрать телефон из рук ребенка?
Иногда дать ребенку телефон – это минута спокойствия в очень важный момент, особенно в период длительных ожиданий в больнице или в автомобиле, или где-либо еще.

Другое дело – забрать телефон. В ответ часто начинаются истерики. Многие родители не выносят этот момент и оставляют телефон ребенку.
Если пришло время забрать – значит нужно забрать, несмотря на протесты, даже если договориться не получилось.
Вы ведь не оставите ребенку нож в руках, если он его случайно схватил с кухонного стола, даже если будет истерика. Вы заберете нож любой ценой, потому что это опасно. Может быть сравнение слишком радикальное, тем не менее, когда опасность очевидна, мы не берем время для раздумий и действуем сразу. В случае с непрерывным использованием телефонов, все то же самое, только вред накопительного действия.
Поэтому во всем нужна мера и правильный подход к делу.
Помните, что раннее обнаружение и сведение к минимуму факторов риска, уменьшает распространенность миопии высокой степени, сокращает частоту осложненных форм близорукости и снижает ее тяжесть.

Записаться на прием к детскому офтальмологу можно по тел 5-46-69

Если человек здоров, его иммунитет крепок, микроорганизмы контактируют с ним и не наносят никакого вреда. У детей и людей с ослабленным иммунитетом, эта защита не сформирована, поэтому они подвержены различным вирусным и бактериальным инфекциям.

Что происходит с человеком, заболевшим ОРВИ или коронавирусом? Резко снижается иммунитет, защитные свойства дыхательной системы ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация.


Далеко не все осознают потребность в том, чтобы делать прививку против пневмококковой пневмонии, и не считают, что она обязательна. Хотя этот вариант вакцины активизирует иммунитет особенно у ребенка против ряда и других опасных заболеваний:

• пневмония, бронхит и воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
• отит среднего уха, другие ЛОР-инфекции – фарингит, тонзиллит, скарлатина;
• менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
• эндокардит – воспалительный процесс во внутренней оболочки сердца;
• гломерулонефрит – поражение клубочков почек;
• рожистое поражение кожи (дерма приобретает интенсивный алый окрас, область воспаления становится горячей и болезненной).

Вакцина Превенар-13 является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации. Она подойдет всем — грудничкам, дошкольникам, молодым и пожилым людям.
Вакцина является профилактикой бронхита, менингита, отита, сепсиса, осложнений коронавирусной инфекции.

Препарат хорошо исследован и неоднократно протестирован, поэтому многие врачи отмечают его абсолютную безопасность и высокую эффективность.

Самый лучший и простой способ уберечь ребенка и особенно пожилого члена семьи – сделать прививку от пневмококковой инфекции!

И не забывайте, что лето-лучшее время для вакцинации.

Во-первых, летом ОРВИ идет на спад, следовательно меньше источников заражения, проще найти окно для вакцинации тем людям, кто часто болеет;
Во-вторых, больше витаминов и микроэлементов, что несомненно хорошее подспорье для формирования иммунитета.
В-третьих, солнышко - источник витамина Д, а, как известно, именно этот витамин играет важную роль в наших иммунных процессах.


Сейчас вакцина есть в наличии в клинике "отЛичный Доктор"!
Стоимость 4000 рублей

Перед тем, как поставить прививку, необходима консультация педиатра/терапевта. Доктор должен убедиться, что ребенок или взрослый вакцинируемый здоров и отсутствуют противопоказания для вакцинации. Стоимость приема перед вакцинацией 500 рублей.