Что такое энтеровирусные инфекции и как они протекают?
Энтеровирусные инфекции — это распространенные у детей инфекционные заболевания, они регистрируются круглогодично, но с середины июля до первых заморозков - особенно часто. Причем если в наших широтах это просто частая болезнь, то в южных широтах - чрезвычайно частая, ее (после вирусного гастроэнтерита) можно считать бичом курортных отелей; с отпуска прилетают с такой сыпью целые семьи. Вызывают ее энтеровирусы .

Из симптомов можно выделить:
1.Изолированные (с какой-то одной направленностью поражения):

• герпангина (боли в горле, умеренная интоксикация, характерные
• папулёзные высыпания на нёбных дужках);
• эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма);
• поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорождённых);
• энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, или "летний грипп");
• энтеровирусная экзантема;
• кишечная форма (проходит по типу острой кишечной инфекции);
• мезаденит (боли в животе);
• респираторная форма (протекает по типу острого респираторного заболевания);
• поражения сердца (миокардит, перикардит);
• поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит).

2. Комбинированные (сочетают различные признаки):
Например, герпангина и миалгия или герпангина и кишечная форма и т. д.

Энтеровирусные экзантемы (сыпи на коже) и энантемы (сыпи на слизистых) протекают обычно по двум классическим вариантам: либо болезнь "рука-нога-рот", либо герпангина (правильнее называть Коксаки-фарингит, поскольку к вирусу герпеса это заболевание отношения не имеет, но исторически "прилипло" это название). При герпангине типичная сыпь развивается только на небных дужках, реже - и в ротовой полости.

При болезни "рука-нога-рот" сыпь возникает как на небных дужках, так и на языке, внутренней поверхности щек, вокруг рта, на ладонях и подошвах. Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, переходящие в водянистые пузырьки). Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит (важно их различать, потому что герпетический стоматит лечится ацикловиром, а энтеровирусный - нет).

Реже встречаются генерализованные (то есть по всей коже, а не только на руках-ногах-во рту) формы сыпи (их особенно легко спутать с ветряной оспой, отсюда берутся мифы про "мой ребенок переболел ветрянкой дважды"), атипичные локализованные формы (например, бостонская экзантема); кроме того встречаются и серозные менингиты вызванные энтеровирусами, с сыпью или без нее.

Заболевшего ребенка беспокоят острая боль в горле, недомогание и жар. Лихорадка до 39 держится в первые 1-4 дня, затем сама нормализуется. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней, иногда настолько сильная, что ребенок не глотает даже слюну - она течет по подбородку или сплевывается. Кожные элементы сыпи легко нагнаиваются.
Как это лечится?
Специфического лечения нет. Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай - она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 (реже выздоровление затягивается до 14) дней.

Как же помочь ребенку?

1. Обезболить. Нурофен (ибупрофен) или Эффералган (парацетамол) в первые дни болезни лучше давать курсом, каждые 6 часов, вне зависимости от высоты лихорадки. Это снимет недомогание и притупит боль при глотании. Это в целом облегчит ребенку самочувствие.
2. Поить, поить и еще раз поить. Обезвоживание при этих болезнях развивается из-за того что а) ребенок сильно потеет при лихорадке, и б) ребенок мало пьет, боится глотать из-за боли в горле. Поэтому ребенка так важно обезболивать (см п.1) и поэтому нужно следить, чтобы в сутки он выпивал около 1,5 литров жидкости.

Следить за осложнениями.
Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

• Обезвоживание (плач без слез, чрезвычайно редкие и скудные мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др) - лечится отпаиванием, как при гастроэнтерите, а в крайних случаях постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов.
• Обезвоживание (плач без слез, чрезвычайно редкие и скудные мочеиспускания, чрезмерная сонливость и др) - лечится отпаиванием, как при гастроэнтерите, а в крайних случаях постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов.мокнутие, покраснение, отек, боль при касании, желтые корочки и тд) - лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Супироцин, Левомеколь и тд) и/или антибиотиками внутрь
• Довольно редким осложнением, является серозный менингит. Проявляется невыносимыми головными болями, вялостью, свето- и звукобоязнью, усилением головной боли при попытке наклонить голову вперед и др. При подозрении на менингит - необходима НЕМЕДЛЕННАЯ госпитализация в инфекционное отделение.

Чего делать не нужно?
Не нужно орошать рот антисептиками, мазать холисалом-метилурацилом-солкосерилом, полоскать/спринцевать с деринатом-марганцовкой-ромашкой-перекисью и тд. Не лезьте ребенку в рот совсем! Если от этих препаратов и есть какая-то минимальная польза, то она полностью обесценивается той болью и стрессом, которые вы причиняете ребенку, когда связываете его и лезете ему пальцем/турундой/спринцовкой в больной рот. Не стоит также чистить зубы щеткой во время болезни. Если мы не можем помочь ребенку - давайте хотя бы не будем добавлять ему страданий.

Какова профилактика?
Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет (взрослые обычно болеют реже и легче, даже если грубо грешат с гигиеной). Вирус передается в основном контактным путем. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои ложки-игрушки (мамы, не доедайте за больным ребенком творожок и другую еду, особенно его ложкой!), и всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртовыми антисептиками.

Насколько стойкий иммунитете у переболевшего ?
К сожалению заболевание формирует нестойкий иммунитет, только к тому виду вируса, который перенес ребенок. Поскольку Коксаки и ECHO вирусов насчитывается несколько сотен, болеть можно неоднократно, даже в течение одного сезона.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции длится от 2-х до 35 дней (в среднем 7-10 дней).

Человек заразен за несколько дней до начала симптомов энтеровирусной инфекции и до пяти недель от начала болезни.

При симптомах болезни обязательно покажитесь врачу для точной постановки диагноза. Под маской одних симптомов могут скрываться самые разные заболевания.