Когда организм подает сигналы в виде онемения, слабости в мышцах или болей, стандартного осмотра невролога часто бывает недостаточно. Чтобы заглянуть вглубь проблемы и понять, где именно произошел сбой — в нерве или в мышце — врачи назначают электронейромиографию (ЭНМГ).

В этой статье мы подробно разберем, что это за метод исследования, кому он необходим, как к нему подготовиться и существуют ли ограничения для его проведения.

Что такое ЭНМГ?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это высокоточный инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить функциональное состояние периферической нервной системы и мышц. В отличие от визуализационных методов (МРТ, КТ), которые показывают структуру тканей (анатомию), ЭНМГ оценивает способность нервов проводить импульсы и способность мышц на них реагировать.

Метод объединяет в себе две основные составляющие:

1. Стимуляционная ЭНМГ (электронейрография): Оценка скорости проведения импульса по нервам.

2. Игольчатая ЭМГ: Оценка электрической активности мышц (биопотенциалов) в состоянии покоя и при сокращении.

Показания к назначению: когда невролог направляет на ЭНМГ

Направление на это обследование выдает невролог. Поводом для назначения ЭНМГ становятся жалобы пациента, указывающие на поражение периферической нервной системы или мышц. Основные показания включают:

· мышечные боли неясной причины;

· сенсорные нарушения: онемение, чувство «ползания мурашек» (парестезии), снижение или выпадение чувствительности в конечностях;

· мышечная слабость: снижение силы в руках или ногах, невозможность выполнить привычные действия, вплоть до пареза (частичного паралича);

· мышечные атрофии: видимое уменьшение объема мышечной ткани (похудение конечности);

· подозрение на туннельные синдромы:

· травмы периферических нервов, компрессия (сдавление) нервных стволов, травмы спинного мозга

· диагностика системных заболеваний:

o полинейропатии различного генеза ;

o миастения;

o миопатии;

· оценка эффективности лечения: проводится контрольное исследование для отслеживания динамики восстановления нерва после операций или консервативной терапии.

Суть обследования: как проходит процедура

Само слово «электро» часто пугает пациентов. Однако ЭНМГ — это безопасная и, при правильном проведении, вполне комфортная процедура. Исследование проходит в два этапа (или включает один из них в зависимости от диагноза).

1. Этап стимуляции (электронейрография).

Пациент сидит или лежит. Врач накладывает на кожу над исследуемым нервом или мышцей два типа электродов:

· стимулирующие (в определенных точках) — подают слабый электрический импульс.

· регистрирующие (на мышце) — улавливают ответ нерва.
Компьютер измеряет скорость, с которой импульс «бежит» по нервным волокнам. Пациент при этом ощущает кратковременный (доли секунды) толчок тока, который может вызывать легкое подергивание мышцы.

2. Этап игольчатая ЭМГ.

На этом этапе используется тонкая стерильная одноразовая игла-электрод. Она вводится непосредственно в мышцу. Электрическая активность мышцы выводится на экран в виде графической кривой и звукового сигнала (характерный треск).

· В покое: здоровая мышца электрически «молчит».

· При напряжении: появляется активность.

· Цель: выявить признаки поражения нерва или первичного мышечного поражения.

Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут в зависимости от объема исследования.

Противопоказания к обследованию

ЭНМГ считается безопасной процедурой, но, как и любое медицинское вмешательство, она имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания:

· наличие кардиостимулятора (ЭКС): электрическая стимуляция может нарушить работу водителя ритма;

· наличие имплантированных устройств: стимуляторы головного и спинного мозга, инсулиновые помпы с электрическими компонентами;

· острые воспалительные процессы: наличие флегмон, абсцессов, тромбофлебита в зоне исследования;

· нарушение свертываемости крови: гемофилия (для игольчатой ЭМГ).

Относительные противопоказания (требуют осторожности или переноса процедуры):

· эпилепсия: у пациентов с эпилепсией электрическая стимуляция может спровоцировать приступ (хотя риск минимален, врачи предпочитают проводить исследование при медикаментозной защите или по строгим показаниям);

· острые инфекционные заболевания: повышенная температура тела, грипп, ОРВИ. Лучше дождаться выздоровления;

· психические расстройства: в стадии обострения, когда пациент не способен соблюдать команды врача;

· беременность: исследование проводится только по жизненным или строгим диагностическим показаниям, особенно в первом триместре. Воздействие тока на плод считается безопасным, но специалисты предпочитают перестраховаться.

Заключение

Электронейромиография (ЭНМГ) — это «золотой стандарт» диагностики заболеваний периферической нервной системы. Если невролог назначает данное исследование, не стоит его бояться. Оно позволяет не только подтвердить наличие заболевания (например, синдром запястного канала или диабетическую полинейропатию) на ранней стадии, но и отличить мышечную слабость от нервной, что критически важно для назначения корректного лечения.

ПОМНИТЕ: расшифровку результатов ЭНМГ должен проводить лечащий врач-невролог, сопоставляя данные инструментального обследования с вашей клинической картиной и анамнезом. Только комплексный подход позволяет поставить верный диагноз.

Запись по телефонам:

Г. Воткинск 8 (34145) 5-46-69, ул Ленина, 17

Г. Чайковский 8 (34241) 7-45-45, ул Вокзальная 7/3